Diareea, cauze, diagnostic, tratament

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Diarrhea (engl)

Ce inseamna diaree?

Prin diaree se intelege existenta a mai mult de trei scaune pe zi, de obicei apoase, dar nu obligatoriu.

Statistic, un adult are de obicei cel putin 5 episoade de diaree pe an, iar un copil mic cel putin 15 episoade anual.

Asta inseamna ca daca ai un scaun moale, intr-o zi, nu inseamna ca ai diaree, conform definitiei medicale.

Citește în continuare „Diareea, cauze, diagnostic, tratament”

dr-ditoiu-8

Cand si cum se trateaza litiaza biliara (pietrele din colecist)

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Tratamentul litiazei biliare – pietrelor de la fiere- este destul de discutat: de obicei persoanele cu litiaza biliara vor sa se trateze cu medicamente, dar nu vor sa se opereze. Am vazut insa si situatii in care oamenii voiau cu orice pret operatia, pentru a scapa de simptomele biliare din acel moment.

Pentru tratamentul litiazei biliare este importanta cunoasterea factorilor de risc ai unei anumite persoane, pentru a sti ce masuri trebuiesc luate.

Cine are risc sa faca litiaza biliara

Cel mai frecvent fac litiaza biliara urmatoarele categorii de persoane:


Varsta Odata cu inaintarea in varsta creste riscul de litiaza
Nutritia Obezii si cei care scad rapid in greutate au risc mai mare de litaza
Sarcina Creste riscul
Medicamente Anticonceptionale, medicamente ce scad colesterolul, cefalosporine, octreotid
Alimentatia Hranirea prelungita prin perfuzie, postul prelungit urmat de hiperalimentatie
Genetic Familia mamei cu pietre, creste riscul de litiaza la copii
Sexul Femeile fac mai frecvent litiaza biliara decat barbatii
Boli intestinale sau metabolice Boala Crohn, rezectii intestinale, trigliceride crescute, diabet, anemie hemolitica cronica, ciroza alcoolica, infectii biliare, ciroza biliara primitiva, diverticuli duodenali, vagotomie tronculara, hiperparatiroidism, scaderea LDL colesterolului


Unde pot fi localizati calculii (pietrele) biliari?

Litiaza biliara este o afectiune frecventa, mai ales la femei.cauzele-colicii-biliare

In multe cazuri, o persoana cu litiaza biliara nu ar nici un fel de simpt0ome, problema fiinde descoperita intamplator cu ocazia uen iecografii abdominale.

Sunt si situatii in care o persoana cu litiaza are simptome, cel mai frecvent durere in dreapta sub coaste, dar nu orice durere din aceasta zona este data de litiaza biliara.

Am intalnit calculi in diverse regiuni ale cailor biliare, in functie de aceasta aparand si simptomele sau complicatiile.

Cele mai frecvente localizari ale pietrelor la nivelu lcailor biliare sunt -vezi poze litiaza biliara-.litiaza-biliara-localizare-complicatii

  • Colecist (cea mai frecventa localizare, frecvent fara simptome)
  • Canalul de scurgere a colecistului (canalul cistic), insotita de durere
  • Canalul de scurgere a bilei in duoden (canalul coledoc), insotindu-se de durere, icter, mancarimi de piele (prurit), urini rosietice , scaune albicioase, marirea ficatului si colecistului (hidrops)
  • Canalele de iesire a bilei din ficat (putand sa apara durere, marirea ficatului, icter si prurit)

Cum te tratezi de litiaza biliara

In unele situatii, tratamentul litiazei biliare presupune indepartarea cauzelor care te fac sa ai pietre la fiere (obezitatea, medicamentele, perfuziile, trigliceridele, etc)

Tratamentul propriu-zis al litiazei biliare se poate face in felul urmator:

  1. Tratamentul litiazei biliare fara simptome = nici un tratament; pietrele nu se scot sau dizolva daca nu exista simptome, sau simptomele sunt rare; atunci se iau doar medicamente antispastice atunci cand apar dureri si regim alimentar. Se estimeaza ca cca 80% dintre pacientii cu litiaza biliara nu trebuiesc operati
  2. Eliminarea pietrelor – daca dau simptome suparatoare (dureri frecvente, greata, icter, febra; aceasta se poate face:
  • Chirurgical = operatia de scoatere a fierii – colecistectomia; se poate face
    • Clasic cu taietura obisnuita
    • Laparoscopic (“cu laser”) vezi poza colecistectomie

Complicatiile scoaterii chirurgicale a fierii:

  • Complicatiile actului anestezic ca la orice operatie
  • Sindromul postcolecistectomie (durere in dreapta, balonare, gust amar, greata, varsaturi, diaree)
  • Diaree cronica
  • Aderente
  • Eventratii
  • Infectii generale sau locale (peritonite)
  • Tulburari de digestie si absorbtie in special a grasimilor si unor vitamine
  • Sangerare
  • Tromboflebite
  • Penumonii
  • Pancreatita acuta
  • Fistule bilio intestinale
  • Daca se lasa canalul fierii mai lung, se poate forma un fel de nou mic colecist “neocolecist”, care uneori poate face chiar pietre
  • Tratament nechirurgical de eliminare a pietrelornu este de obicei indicat deoarece calculii reapar in medie cam la 5 ani de la tratamentul lor
    • ERCP – extragerea calculilor pe cale endscopica (prin duoden, fara taietura)-vezi poza
    • Dizolvarea calculilor cu ajutorul medicamentelor, care trebuiesc administrate cel putin sase luni , uneori  doi ani, recidiva apare in jumatate din cazuri
      • Efecte secundare
        • Diaree
        • Cresterea transaminazelor
      • Contraindicatiile dizolvarii calculilor sunt destul de numeroase:
        • Hepatita acuta sau cronica
        • Ciroza hepatica
        • Colangita
        • Colestaza
        • Ulcer sau gastrita
        • Lipsa de evacuare a veziculei biliare
        • Calculi calcificati
        • Calculi care nu sunt de colesterol (20% dintre toti calculii)
        • Sarcina
        • Alaptare
    • Dizolvarea calculilor cu o substanta care este introdusa printr-un tub chiar langa calcul (dimetitertbutil eter) timp de 1-3 zile – vezi poza; poate da iritatii si alte complicatii, recidiva apare in 70% din cazuri
    • Litotripsia = spargerea pietrelor cu unde de soc; este mai putin folosita, deoarece sansele de reusita sunt mai mici, frecvent apar colici date de fragmentele de pietre, care pot bloca evacuarea bilei. Recidiva apare in 70% din cazuri.

In concluzie

  • Calculii asimptomatici (litiaza fara simptome) se lasa pe loc nu se trateaza cu nimic
  • Calculii care dau simptome moderate care trec sau se amelioreaza evident la medicamente, nu se opereaza
  • Calculii care dau simptome suparatoare sau icter, se scot preferabil chirurgical – scoaterea fierii nu a calculilor doar
  • Dizolvarea cu medicamente pe cale bucala sau introduse pe sonda direct in colecist, spargerea pietrelor (litotripsia) sau scoaterea calculilor din vezicula biliara fara socaterea acesteia, sunt metode putin folosite si rar indicate

Forum- litiaza biliara

Daca am ciroza uscata cu virus C si ma operez de fiere mai scap?
De obicei operatia este simpla si se termina cu bine, dar, ca orice operatie are si riscurielș ele sunt explicate fiecarui bolnav de medicul curant inainte de operatie, conform caracteristicilor fiecarui pacient

Bolile de fiere sunt numeroase, fiecare avand tratamentul ei. NUmai cine vede bolnavul, isi poate forma o parere despre boala si gravitatea ei, si poate sa dea tratament.

Am fiara deformata (alungita) , e lenesa , are peretii ingrosati si de la ecograf mi sa spus ca am si nisip si namol . Ce tratament mi-ati recomanda sa scap se namol si nisip?

Raspunsul este mai sus.

CE TRATAMENT IMI PRESCRIETI PENTRU FIERE/FICAT?

Prescrierea unui tratament este o responsabilitate importanta, pentru ca pot sa apara efecte secundare, s-au s-ar putea ca tratamentul sa nu fie eficient. De aceea, responsabilitatea prescrierii si urmaririi tratamentului este a unui singur medic, medicul curant.

Ce fel de efort nu poti face dupa operatia de fiere?

Depinde de fiecare caz, medicul curant stabileste capacitatea de efort si restrictiile

Am fost operata de fiere, am facut si mi-a zis ca am lichid verde de la fiere in stomac pt ca nu am varsat dupa operatie.AM SI EU O INTREBARE. daca nu versi dupa operatie poate sa apara complicatii si la colon?cat de periculos e?nu stiu nimic despre toate astea,pur si simplu medicul mi-a dat medicamente si atat nu mi-a explicat nimic

Nu trebuie neaparat sa versi dupa operatie, oricum fierea (lichidul verzui secretat de ficat) poate sa o ia in sus, pe gura, sau in jos, pe fund, nu stagneaza in duoden sau stomac luni de zile. Datorita aglomeratiei medicii nu au timp.. nici sa faca pipi uneori de aceea nu au timp de explicatii, si nici eu nu am timp – dupa cum observati din raspunsurile scurte pe care le dau-.

Am dureri mari in dreapta sub coaste si pietre la fiere, mi s-a spuns sa ma operez si nu prea vreau, as dori o a doua opinie , nu stiu cat de grav este,..credeti ca pot veni la dvs, unde ma pot programa? Mutumesc

Imi este greu sa va spun ca nu aveti nimic sau ca este ceva grav, dar mai bine ese sa va  programati la consult sa vedem cum stau lucrurile si ce este de facut in continuare.

Programarea se poate face telefonicla 021.256.81.76; 021.256.81.90,0757.888.886 , 0753.888.880 orar de programari luni – vineri 08:00 – 20:00, sau puteti solicita o programare non-stop prin mail la programaredrditoiu@yahoo.com sau programareurgenta@yahoo.ro – rog precizati si numarul dvs de telefon – sau pe formularul de mai jos

Diagnosticul de hepatita C

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Infectia cu virusul c inseamna hepatita?

Infectie cu virusul C se poate insoti de hepatita sau nu, ficatul poate sa fie sanatos.

De aceea, referitor la acest virus, sunt de lamurit doua probleme:

  1. Daca virusul de insmulteste sau nu
  2. Daca virusul a imbolnavit ficatu lsau nu

Cum se pune diagnosticul de hepatita cu virus C?

In hepatita cronica cu virus C diagnosticul este imposibil de pus pe baza simptomelor, pentru ca ele sunt nespecifice, se pot intalni si in alte boli, diagnosticul de hepatita cu virus C se pune pe baza unor analize biochimice, a determinarilor virusale si biopsiei hepatice sau testelor echivalente – fibrotest, fibromax, fibroscan, etc.

Analize de sange in hepatita C

Daca exista suspiciunea de hepatita cu virus C medicul gastroenterolog sau hepatolog   poate prescrie unele dintre urmatoarele analize de sange

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala, cresterea lor fiind persistenta tip de cel putin sase lun
  • Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crecuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
  • Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
  • Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
  • Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
  • Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.

Care sunt markerii pentru virusul C

In mod obisnuit medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste pentru diagnosticul hepatitei C de urmatorii markeri virali

  • Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste

Citește în continuare „Diagnosticul de hepatita C”

De ce poti sa ai amar in gura?

Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic gastroenterolog spitalul Fundeni Bucuresti

Faptul ca fierea are o mare influenta asupra vietii umane este reflectat si de caracterizarea pe care o dam in limbajul curent traiului prost : viata amara, viata amarata, om amarat, amaraciune, ti-a lasat un „gust amar”. Ori singurul organ a carei proasta functionare poate sa-ti de-a gust amar este fierea numita si colecist.

Cum se formeaza fierea?

Bila (numota popular si fiere) este lichidul galbui, alcalin, produs de celulele ficatului – hepatocite. Ea contine cca 95% apa, iar restul este compus din bilirubina, saruri biliare si pigmenti biliari (care provin din degradarea hemoglobinei),  fosfolipide, colesterol, aminoacizi, hormoni steroizi, enzime, porfirine, vitamine, metale grele, ioni (in special sodiu si potasiu), medicamente si metaboliti de medicamente, xenobiotice (alte substante chimice intrate pe diverse cai in organism) toxice sau non-toxice (Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Ce rol are bila?

Din compozitia bilei mentionata mai sus, se poate deduce ca prin bila se elimina majoritatea toxicelor din organismul uman dupa ce sunt metabolizate de ficat.

Fiind alcalina, bila neutralizeaza secretia acida a stomacului, permitand astfel actiunea enzimelor pancreasului asupra aliemntelor.

Prin compozitia sa, bila ajuta la emulsionarea grasimilor din intestin, ajutand la digestia si absorbtia lor.

Prin excretia de imunoglobulina A si citokine, bila contribuie la apararea imuna la nivelul intestinului(Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Circuitul normal al bilei in organism

Dupa ce este secretata de catre ficat, bila este stocata in colecist si concentrata aici, fiind eliminata periodic in intestin atunci cand alimentele din stomac trec in intestin, ajuntand la digestia si absorbtia mai ales a grasimilor si unor vitamine. Bila fiind cea mai importanta cale de eliminare a colesterolului din organism, concentrarea ei in colecist , alimentatia bogata in colesterol sau cresterea colesterolului in sange (si apoi in bila) prin scaderea masiva in greutate, poate duce la cresterea concentratiei de colesterol din bila cu formarea calculilor biliari (cel mai important component al calculilor biliari fiind colesterolul).(Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Gustul amar  .. de la bila??

Bila din intestin (duoden) nu trece in mod normal inapoi in stomac, datorita existentei unui muschi circular la iesirea din  stomac (pilorul), care functioneaza ca o valva, permitand trecerea doar de sus in jos.

In unele situatii, acest muschi permite refluxul bilei in stomac.

Mucoasa stomacului este rezistenta la acidul din interior datorita unui strat de mucus, pe care bila il disloca, fiind un bun detergent.(Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Bila si acidul clorhidric iritand mucoasa gastrica, face ca stomacul sa incerce sa evacueze aceste substante iritante pe gura (ducand la aparitia gustului amar), sau in intestin (putand da diaree).

ATENTIE – bolnavii cu colecistul scos au in continuare bila sau fiere, care este secretata permanent de ficat! Deoarece colecistul se mai numeste si fiere sau bila, exista aceasta consfuzie ca daca ti-ai scos coelcistul ti-ai scos bila, deci nu mai ai bila deloc…

De ce trece bila in stomac si esofag?stomac-operat

Bila poate trece (anormal) din duoden in stomac impreuna cu enzimele din duoden  mai frecvent in urmatoarele situatii (Dr Ditoiu AV, sp Fundeni):
  1. Operatii pe stomac – rezectii – in care se scoate si pilorul; astfel bila nu mai este impiedicata sa treaca in stomac
  2. Colecistectomie.  Dupa scoaterea fierii, bila in loc sa se adune in colecist, picura permanent in duoden pe care il irita; duodenul iritat de fiere, incearca sa o elimine in jos (pri nscuan) sau in sus, trecand si in stomac
  3. Ulcerul gastric sau gastrita antrala, pot deforma pilorul sau ii pot modifica contractilitatea ,facandu-l sa stea deschis cand nu trebuie, si astfel bila din duoden trece in stomac
  4. Litiaza biliara – existenta pietrelor in colecist poate face golirea acestuia mai .. ciudata, si astfel bila sa ajunga in duoden fara ca aici sa fie si mancarea din stomac, iar duodenul incearca sa elimine bila iritanta, inclusiv inapoi, in stomac
  5. Alte boli care impiedica buna functionare a duodenului
    • Sclerodermie
    • Alte boli de colagen
    • Inflamatia duodenului (duodenita) face ca duodenul sa se contracte .. invers, adica si isi verse continutul (bila si enzime) in stomac
    • Pancreatita
    • Unele medicamente
    • O proasta functionare a pilorului
    • Diskinezia duodenala

Ce simptome apar cand bila reflueaza in stomac?

Trecerea bilei in stomac poate sa dea – in afara de gustul amar- si alte simptome:

  • Dureri abdominale nesistematizate sau dupa alimentatie
  • Balonare
  • Pirozis, arsuri pe piept, care nu se amelioreaza la tratamentul obisnuit anti-reflux
  • Greata
  • Varsaturi
  • Scadere in greutate neintentionata
  • Tuse cronica, inexplicabila, fara o boala de plamani sau ORL

In cazul in care aveti simptomele mentionate, sau boala de refluz gastro-esofagian care nu prea se amelioreaza cu tratament si regim .. clasic,  una dintre explicatii poate fi refluxul bilei in stomac sau chiar in esofag.(Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Ce complicatii se pot asocia cu gustul amar?

Refluxul bilei in stomac si esofag nu da numai gust amar, ci poate fi urmat uneori de complicatii, cele mai frecvente fiind gastrita sau ulcerul gastric, boala de reflux gastroesofagian (BRGE, sau GERD), esofagul Barett sau cancerul esofagian si uneori boli pulmonare prin trecerea refluxului din esofag in caile respiratorii (Dr Ditoiu AV, sp Fundeni)

Cum se trateaza refluxul bilei in sus si gustul amar?

Ca reguli se recomanda:

  • Scaderea in greutate
  • Schimbarea stilului de viata si alimentatie
  • Medicatie antireflux (medicatia obisnuita din boala de reflux gastroesofagian nu are eficienta in cazul refluxului bilei in stomac si esofag)
  • Scaderea in greutate – daca este cazul
  • Evitarea medicamentelor care cresc refluxul – daca este cazul
  • In cazurile care nu se pot rezolva altfel, se poate ajunge la operatie anti-reflux

Alte cauze de gust amar?

In afara de refluxul bilei in gura, exista si alte cauze de gust amar

  • Igiena bucala necorespunzatoare
  • Infectii dentare sau gingivale
  • Unele medicamente – medicatie psihiatrica, litium, tetraciclina, allopurinol, anhistaminice
  • Multivitamine
  • Preparate cu zinc, crom, calciu sau fier
  • Fumatul
  • Lucrul in mediu cu toxice – gazolina, benzen, industria cauciucului, pesticide
  • Refluxul acidului in cavitatea bucala
  • Sarcina -datorita modificarilor hormonale
  • Deshidratare
  • Boli ale limbii – glosita
  • Alergii
  • Candida
  • Infectii cu herpes virus
  • Boli neurologice
  • Infectii ale glandelor salivare
  • Lipsa de vitamina B12
  • Polipi nazali, sinuzita
  • Unele boli autoimune – sdr Sjogren
  • Iradierea in regiunea capului pentru diferite cancere
  • Interventii chirurgicale pe nas sau in gura
  • Icterul
  • Boli  de ficat
  • Insuficienta renala
  • Cancere
  • Diabetul zaharat
  • Migrena
  • Infectia cu virusul HIV /SIDA

Gustul amar, forum

Este grav daca ai o problema cu fierea cu gust amar, ce faci?

Raspunsul la aceasta intrebare nu este simplu, si valabil tuturor celor care au aceasta problema. Citind cele scrise mai sus, rezulta ca sunt si situatii in care o problema cu fierea este grava dar sunt si situatii fara pericol deosebit, aceste situatii trebuie a fie identificate in parte pentru fiecare pacient pri ncomnsult si intestigatii relevante

Daca aveti nevoie de un consult puteti suna pentru o programare  la numerele de telefon de pe site – 021.256.81.76; 021.256.81.90  0757.888.886  sau 0753.888.880, o puteti solicita prin mail la programaredrditoiu@yahoo.com sau  programareurgenta@yahoo.ro – rog mentionati si un numar de telefon de contact- sau puteti completa formularul de mai jos

[booking nummonths=1]

Ce analize pun diagnosticul unei boli digestive?

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog spital Fundeniorganele-abdominale-2

Simptomele si examinarea bolnavului sunt elemente importante in diagnosticul bolilor digestive, dar de obicei pentru confirmare sunt necesare si explorari suplimentare -analize de laborator sau alte explorari.

Ce analize si explorari sunt utilizate in diagnosticul bolilor digestive?

Cele mai frecvent folosite explorari in diagnosticul bolilor gastroenterologice sunt urmatoarele

Probe biologice folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

  • Analize de sange  folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

    • Hemograma – unele boli digestive se insotesc de anemie – hemoragii digestive, ciroza hepatica, splenomegalia
    • VSH  – creste in bolile inflamatorii inclusiv cele digestive
    • Fibrinogen – creste in bolile inflamatorii inclusiv cele digestive
    • Colesterol- hepatica scade in ciroza
    • Glicemie -creste in bolile de pancreas
    • ALT, AST – cresc in majoritatea bolilor de ficat, scad in ciroza hepatica
    • Fosfataza alcalina – se modifica in bolile de ficat
    • Bilirubina totala si directa -se modifica in bolile de ficat
    • Creatinina sanguina – este sintetizata in ficat si poate sa scada in ciroza, poate sa creasca in sindromul hepato-renal
    • Amilaza si lipaza – cresc in pacnreatita
    • Markeri tumorali  specifici
    • Dozarea amoniacului in sange – creste in insuficienta hepatica
    • Ionograma sanguina – se modifica in ciroza
    • Diferite teste imunologice de alergie si de toleranta digestiva
    • Explorari virusologice diverse
    • Fibromax, fibrotest
  • Analize de urina utile uneori pentru diagnosticul bolilor digestive

    • Examen sumar de urina
    • Urocultura
    • Ionograma urinara
    • Proteinurie
    • Dozarea diferitelor alte substante in urina
  • Analize de scaun folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

    • Ex coproparazitologic
    • Coprocultura
    • Proba de digestie
    • Calprotectina fecala
    • Test de hemoragii oculte fecale
    • Test pentru Helicobacter
    • Markeri tumorali in fecale
    • pH-ul fecal
    • Coprocitograma
    • Chemotripsina fecala
    • Electrolitii in scaun

Explorari endoscopice folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

  • Endoscopie digestiva superioara
  • Colonoscopie
  • Rectoscopie
  • Anuscopie
  • Enteroscopie
  • Ecoendoscopie
  • Explorarea cu capsula endoscopica

Explorari radiologice folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

  • Tranzit baritat eso-gastro-duodonal
  • Irigografie
  • Examene CT
  • Examen RMN
  • PET SCAN
  • Scintigrafie
  • Explorari angiografice

Explorari histologice folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

  • Biopsie esofagiana,gastrica,duodenala,colonica
  • Explorarea histologica a polipilor
  • Biopsie hepatica
  • Biopsia unor tumori facuta endoscopic,transcutanat sau ecoendoscopic

Alte explorari folosite pentru diagnosticul bolilor digestive

  • Ecografie abdominala
  • Tuseul rectal
  • Fibroscan
  • Elastrografie hepatica

Mentionez ca nu in toate situatiile sunt necesare toate testele.Exista situatii in care o persoana sa nu poata face un test – de exemplu endoscopie – si atunci se face examen radiologic.

Este grav daca ai probleme digestive dar analizele sunt normale?

Raspunsul la aceasta intrebare nu este simplu, si valabil tuturor celor care au aceasta problemsa. Exista situatii in care poate di o problema grava de sanatate, care trebuie investigata, diagnosticata si tratata,  chiar daca analizele sunt normale.

Regimul alimentar in ciroza hepatica

Consider ca regimul alimentar este foarte important pentru pacient, iar lipsa indicatiilor medicale corecte de regim in cazul cirozei poate face evolutia bolii nefavorabila si poate inrautati viata pacientului.

Dieta in ciroza trebuie sa fie personalizata in functie de stadiul de evolutie al bolii si de bolnav:

Probleme dupa operatia de fiere forum

Dupa operatia de fiere ai voie cafea?

Daca nu sunt alte contraindicatii se poate bea o cafea daca ai fost operat de fiere.

 

De ce te ingrasi dupa operatia de fiere

Nu este obligatoriu sa te ingrasi dupa operatia de fiere, ba chiar unele persoane slabesc. Aceste lucruri se intampla deoarece dupa scoaterea fierii, se modifica digestia si absorbtia unor alimente, in special a grasimilor.

 

Ce ai voie sa mananci dupa operatia de fiere?

 In principiu dupa operatia de fiere  ai voie sa mananci alimente care sunt mai putin grase, mesele trebuie sa fie mai dese si mai redeuse cantitativ, un regim complet gasiti aici

 Ce face ficatul dupa operatia de colecist, munceste mai mult?

Se spune … la coada la stadion, ca dupa operatia de fiere, ficatul preia functiile fierii si de aceea este suprasolicitat de munca.

Este un lucru incorect. Fierea are fiunctia de a stoca bila secretata de ficat, si de a o elimina in duoden periodic – cand alimentele din stomac trec in duoden- pentru a ajuta la digestie. Dupa scoaterea fierii, ficatul isi face treaba sa de secretie a fierii, iar bila secretata de ficat nu mai este stocata in colecist – pentru ca acesta nu mai exista- si se scurge permanent in duoden, care este iritat de bila, iar cand duodenul se umple cu alimentele eliminate de stomac, nu exista bila suficienta pentur digestia lor. Deci , dupa ce ai scos fiere, ficatul face exact aceeas itreaba ca si cand ai avea fiere 

 

SI EU AM AMAR PE LIMBA DURERI IN DREAPTA SI DIAREEA CARE MA OMOARA EFECTIV…….CE SA FAC? M-AM OPERAT ACUM 5 ANI DE ATUNCI VIATA E UN COSMAR ,DATORITA DIAREEI M-AM ANEMIAT

Aveti pe acest site regimul dupa operatia de colecist; se tine regim si se iau medicamente antispastice


De ce dupa operatia de fiere unele persoane  nu au nimic acest sindrom postcolecistectomie ,iar eu si multi alti care ii cunosc avem probleme,diaree,dureri,crampe,si amar pe limba?
Neavand fierea e posibil sa se intoxice organismul de la acest lichid oribil daca am senzatia de amar pe limba? ce fenomen duce la aceasta amarala?

Nu toti oamenii sunt la fel, nu toti faca ceeasi boala si nici nu au aceleasi simptome dupa o operatie, inclusiv cea de scoatere a fierii. Dvs aveti o anumita structura a organismului si psihica, si ati facut aceasta.. problema.Amarul in gura vine de la fierea care trece anormal in stomac si esofag

Buna ziua,am si eu nevoie de putin ajutor.Sunt operata de fiere de o luna si trei saptamani si de vreo doua saptamani am inceput din nou sa am dureri sub coasta cam in aceeasi zona unde ma durea inainte de operatie,asta inseamna ca am sindrom postcolecistectomie sau poate fi altceva?Si daca da,sindromul acesta poate fi tratat sau ramai cu el toata viata?

Poate fi sindrom postcolecistectomie sau altceva.

Se face tratament si mai ales se tine regim alimentar. Durata sindromului poate fi de mai multi ani, in medie cam 7 ani

Mam operat in urma cu 3 luni si ma simt binisor mai am dureri in dreapta dar nu tot timpul,dar dupa operatie ma doare acuma in partea stanga,am fost la medic si mia zis ca trebuie sa mananc kiwi,dar eu nu mai pot de durere,se mai intampla asa ceva la pers care sau operat????si mai am o intrebare e normal cand tusesti cand stranuti cand razi etc sa te doara???parca ma tine ceva si nu imi da voie sa fac toate astea.

Nu stiu nimic despre  regimul cu kiwi; ;  dupa operatia de fiere  pot sa apara dureri, uneori  chiar cand tusesti sau razi.

Buna, am o nelamurire. Bunica a fost operata de fire acum doua saptamani si a avut si puroi este operata clasic si nu are pofta de mancare sau daca mananca un pic atunci vomita tot tinem regimul si tot nici un efect nu a avut nici scaun. ce putem face? va rog raspundeti mi. va multumesc anticipat!!!

Cred ca cel mai bine ar fi sa mergeti rapid la consultatie la medicul care a operat-o, cauzele lipsei scaunului pot fi si unele grave- ocluzie intestinala de e xemplu

Am un colecist multiplu cudat si de o luna am ameteli dureri de cap si ma doare in partea dreapta si durerile mi se duc la rinichi ce sfaturi imi dati e de operat ?

PEntru a ti ce este de facut, este nevoie mai inatia de un consult si eventual explorari

Am pietre la fiere de 8,10 mm de vreo 4-5 ani,nu am avut nici un fel de probleme am mancat normal fara regim pana acum vreo saptamana cand dintr-o data am inceput sa ma balonez ,fierea nu ma doare dar am o stare de disconfort ,dimineata ma simt bine nu sant balonata dar peste zi ma umflu ,am inceput sa tin regim ,vreau sa stiu daca pot fi balonata de la fiere,daca este vreun risc si pot pati ceva grav,daca operatia este urgenta,multumesc anticipat

Pare sa nu fie nevoie de operatie 

Buna ziua, citesc de ceva vreme informatiile de pe site si va multumesc stiu ca nu oferiti consultatii dar as dori sa stiu daca imi puteti raspunde macar scurt, sunt programata la colecistectomie laparoscopica dar tot stau cu indoiala daca am facut bine sa optez pentru operatie, mi-au fost confirmate de 2 ecografii pietre la fiere (multiple, mobile, care ocupa in intregime colecistul) acum 5 ani nu avem nici o piatra, am 35 ani si am nascut acum 3 ani, am avut ceva simptome dar nu zgomotoase *arsuri in capul pieptului insa transaminazele au iesit mari, in afara de asta nimic totusi am fost trimisa la operatie pentru a evita complicatiile, ma tot intreb cum va fi dupa, poate voi ajunge la dvs la un consult dupa operatie sa ma sfatuiti ce sa fac in continuare cum sa traiesc in conditii optime fara colecist va multumesc

Dupa operatie aveti sanse 50% sa nu aveti probleme 

Am pe cineva care trebuie sa se opereze zilele astea si are niste probleme cu inima (cu toate ca analizle i-au iesit bine…) si ii e si foarte frica. Adica ideal era o faca laparo cu anestezie generala. Dar mare frica e ca nu o suporta…Ce ma sfatuiti? 

Va sfatuiesc  sa tineti cont de parerea medicului anestezist 

M-am operat de fiere de la virsta de 23 de ani am avut mil la fiere a trecut 8 ani de atunci si pot sa spun ca ma simt foarte bine am tinut regim alimentar 6 luni .Bine inteles ma feresc de rintasuri de grasimi maninc dar cu prudenta ,mai am din cind in cind dureri dar numai cind ma simt obosita. 

Foarte bine 

M-am operat de aproape 3 luni de colecist laparoscopic,dupa operatie una dintre gauri cea din capul pieptului nu se vindeca ramine deschisa si elimina bucati de fire din interior sunt ingrijorata am vorbit cu doctorul care ma operat si mi-a spus ca este ceva normal pentru ca organismul nu le suporta.Am vorbit si cu alte persoane care sau operat tot de colecist la paroscopic si sau vindecat dupa citeva zile,nu mi-a spus doctorul cat timp voi elimina aceste fire ma puteti ajuta cu un sfat?   

Nu cred ca se rezolva problema cu staturi de la cunostinte sau de pe net, probabil trebuie scos un fie de acolo 

Buna ziua,  Mama mea a fost diagnosticata cu pietre la fiere, medicul de familie a recomendat scoaterea lor prin operatie. Problema este ca mama a suferit acum 10 ani o operatie de anevrism cerebral. Medici de la spitatlul judetean au spus ca este foarte greu in cazul ei riscurile tinand de anestezie, si sa continuam tratamentul care i-a fost dat de la spital. Ce as putea sa fac in acest caz ? 

Mi se pare normal sa luati in calcul sfaturile medicilor de la sp judetean care va stiu problemele de sanatate

Ce forme chirurgicale de indepartare a pietrelor din colecist exista ? sau se face doar extirparea cu totul laparoscopic si clasic, ma interesa daca dv faceti o interventie in care colecistul sa ramana pe loc sa fie scos doar continutul. O prietena a facut in SUA asa ceva si se simte extraordinar de bine, este adevarat ca va trebui dupa ani de zile sa scoata colecistul sau sa faca aceeasi interventie, dar ma gandesc, ca, daca va tine regim nu se va ingrasa nici formatiunile nu se vor forma, am citit ca se formeaza si din cauza infectiilor in urma acidificarii tesuturilor, in cazul acela se fac analize si se face tratament. Ma interea doar daca faceti asa ceva. 

In unele situatii cand pacientul nu suporta o intenrventie clasica, se poate socate doar piatra, iar ulterior se reintervine dar este o situatie de exceptie, nu este normala 

Buna ziua as dori daca se poate sa imi oferiti si mie un raspuns,am inteles ca nu puteti sa oferiti un diagnostic clar doar prin simplu expunerea unor simptome dar as avea mare nevoie de un sfat sau macar o indrumare.In urma unor dureri in hipocondrul drept am facut o radiografie abdominala in noiembrie 2012 la care mi s-a spus ca as avea pietre si „mal” in vezica biliara mi s-a administrat tratament si regim alimentar,cu toate acestea durerile au devenit tot mai intense si pe data 9 ianuarie 2013 m-am internat de urgenta si mi s-a realizat o operatie la paroscop .Diagnosticul a fost de Hidrops vezicular,Colesteroloza,Pericolecistita.Datorita faptului ca ma durea foarte tare stomacul am urmat o luna de zile tratament cu nexium si regim alimentar specific gastritei ,am efectuat o ecografie abdominala la care mi s-a spus ca sunt ok la o luna jumate dupa operatie.In luna iunie au inceput dureri difuze in hipocondrul drept la care nu am dat mare importanta mi s-a spus sa mai iau cate un colebil si mallox.In luna august m-am simtit foarte rau ameteli dureri in dreapta stare generala proasta am facut analize hepatice care au iesit bine si un ecograf care si acela a iesit foarte bine CBP 7 mm,ficat in limite normale,am mai luat mallox ,colebil,debridat iar nexium o luna de zile .In luna noiembrie tot simtindu-ma rau am refacut eco in alta parte unde mi s-a spus ca am o problema cu CBP care este de 3-4 mm si cu balonare excesiva.Am disutat cu un medic chirurg care mi-a spus sa fac un colangio rmn pe care l-am facut si la care mi-a iesit CBP normala post colecisectomie cu lumen si grosime uniforma sub 4 mm fara imagini endocanelare evidentiabile RM,Ficat cu contur regulat fara leziuni ocupatoare de spatiu ,fara dilatari de caii biliare intra-hepatice .Am facut si o endoscopie la cererea unui medic gastroenterolog si mi-a iesit o gastrita de reflux biliar.Acum iau tratament cu ursofalk si gastrofait,dupa ce cu o saptamana inainte am luat enamera si motilium .As dori daca se poate sa imi spuneti ce as putea avea deoarece toti doctori pe care i-am intalnit nu imi dau un diagnostic concret.Mentionez ca am 26 de ani.Va multumesc!

Este evident ca un medic care consulta pacientul are sanze mai mari sa lamureasca situatia decat unul care vede doar povestirea pacientului

De altfel, legea interzice explicit evaluarea medicala si sfaturile medicale la distanta – pe net 

Buna ziua, am 49 de ani, am fost operata laparoscopic de colecist (am avut o piatra de 12 mm), care nu mi-a pus probleme pana cand nu m-am operat, desi nu prea cred ca de acolo erau durerile, iar dupa operatie m-am simtit rau si am simt si acum rau cu dureri in partea dreapta care nu cedeaza la nimic, am urmat mai multe investigatii RMN, ecografii(vreo 5 ), raze plamani, analize medicale, etc, unde totul este normal si colangio RMN ok CBP 7 mm, si eu tot rau ma simt , acum urmez un tratament pentru gastrita eroziva (depistata la endoscopie) cu nexium si sucralfat de aproape 1 luna si nu prea sunt imbunatatiri .  Va multumesc.

Probabil aveti sindrom postcolecistectomie 

La un ecograf de rutina am descoperit ” colecist mulat pe calculi” , simptome nu am decat amar in gura, dulce in gura, balonare si ragaieli. Am fost sfatuita sa recurg la operatie de colecist, se poate si fara operatie

Probabil ca se poate si fara operatie

Mi-am scos fierea acum 3 ani timp de 3 luni am mancat mancare de regim iar pe urma am mancat orice nu am avut dureri deloc acum am anceput iar sa am dureri ca si anainte de mias scoate fierea am fost intermata 17 zile si miam facut tratament prin perfuzii acum ma simt mai binedar dupa o perioada asa de mare am anceput iar sa fac crize de ficat stiu ca am facut si gastrita dar de ce ma doare iar ficatu??

Pentru a sti cauza durerilor – ficat, gastrita sau altceva, mergeti la un medic gastroenterolog din zona dvs pentru o evaluare corecta, directa.

Buna , ma numesc daniela am 31 de ani , traiesc de 12 ani in germania , sant si eu operrata de fiere de 4 zile , acum sant acasa , in spital a fost nasol am fost operata endoscopic, gazele acelea sant f nasole,  cum sa ma hranesc dupa operatie ? 

Aveti regimul pe acest site

Sotului meu i s-a spus ca are la fiere o piatra de 9,6mm si a fost propus pentru operatie din nefericire operatia nu a putut fi finalizata caci a pierdut pulsul pentru cateva secunde iar medicii au renuntat la a mai face operatia ;am citit ca se poate elimina acea piatra band seara o cantitate de 200ml ulei de masline si aceeasi cantitate de zeama de lamaie,amestecate si impartite in 4 parti egale,baute la fiecare jumatate de ora. poate fi acest scurt procedeu benefic si poate elimina acea piatra?

Nu cunosc aceasta metoda, dar uleiul creste puterea de contractie a fierii, si este posibila mobilizarea pietrei cu eliminarea ei sau.. blocarea canalului cistic cu icter mecanic. In scaun apar mici bilute galbene ca pietrele, datorita precipitarii uleiului inghitit cu acidul citric din zeama de lamaie

Dupa operatie de eliminare de fiere , este cumva afectata viata sexuala . scade apetitul pentru sex 

Nu exista descrise astfel de probleme dupa operatia de fiere

Am multe probleme din cauza operatiei de fiere, cum pot sa va contactez pentru un consult?

Pentru o programare puteti suna la numerele de pe site – 021.256.81.76; 021.256.81.90 Mobil: 0757.888.886  sau 0753.888.880, o puteti solicita prim mai la programaredrditoiu@yahoo.com – rog mentionati si un numar de telefon de contact- sau puteti completa formularul de mai jos

Cv Dr Ditoiu